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Demande de subvention

Je sollicite une subvention

(le président ou autre personne désignée par les statuts)
(si différente du responsable de l'association)
(à jour de la cotisation statutaire au 31 décembre de l'année)
(à jour de la cotisation statutaire au 31 décembre de l'année)
(nature et montant des dépenses et des recettes)
(composition du conseil, du bureau, ...)
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